Doorlopende machtiging SEPA Incasso

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:

• UPIVA om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens incasso van uw verzekeringspremies.
• uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van UPIVA.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.